*

Viisauksia ihmisen Elosta Suoraa ja kriittistä puhetta politiikasta

Kaikki blogit puheenaiheesta Potilas

Pitääkö julkisen terveydenhuollon vastata yksityislääkärien hoitovirheistä

Amerikkalaisten tv-sarjojen luoma kuva vahingonkorvausoikeudenkäynneistä, joissa tyylikäs ja sanavalmis asianajaja voittaa sympaattiselle potilaalle kymmenien miljoonien vahingonkorvaukset, on osin totta. Yhdysvalloissa potilasvahinkojen korvausjärjestelmän kustannukset ovat 2,4 % koko terveydenhuollon budjetista eli lähes 60 miljardia USD vuodessa. Sairaalat joutuvat Yhdysvalloissa toimintaansa suunnitellessaan huomioimaan oikeudenkäyntiriskit aivan eri tavalla kuin Suomessa.

Myisitkö lastesi geenit

Muutama vuosi sitten olin kutsuttuna puhujana opetusalan pohjoismaisessa kokouksessa. Minua pyydettiin pohtimaan niitä eettisiä edellytyksiä, joilla peruskouluopetuksessa voitaisiin hyödyntää geenitestejä erityisopetusta tarvitsevien oppilaiden löytämiseksi. Kasvatustieteen tutkijat olivat muiden alojen tapaan innostuneet geenitiedon hyödyntämisestä ja tiedossa oli jo useita oppimiseen vaikuttavia geenejä.

Avoimuus, vertailtavuus ja liikesalaisuudet terveydenhuollossa

Eräs tapa parantaa potilaan mahdollisuuksia valita hoidon toteuttava terveydenhuollon yksikkö on edellyttää niiltä avoimuutta toimintansa suhteen. Soten valmistelun eri vaiheissa onkin haluttu tuoda sote-palveluja tuottavat yhtiöt julkisuuslain piiriin.

Valinnanvapauden toteuttamisvaihtoehdot ja oma lääkäri

Valinnanvapauden laajentaminen terveydenhuollossa on edelleen Sipilän hallituksen työlistalla. Kun hallitus aloitti taipaleensa, minulla oli mahdollisuus keskustella usean eri hallituspuolueen sote-vastuuhenkilön kanssa valinnanvapauden toteuttamisvaihtoehdoista. Totesin silloin, että yksinkertaisin tapa toteuttaa valinnanvapaus on kopioida malli Ruotsin lainsäädännöstä. Ruotsalaiset kehittivät omaa valinnanvapausmalliaan kokeilujen kautta usean vuoden ajan. Noista kokemuksista on Suomessa helppo ottaa oppia. Uudistuksessa pitää meilläkin edetä vaiheittain.

Huomioivatko soten IT-ratkaisut käyttäjänsä

Soten IT-ratkaisujen onnistumista pidetään kriittisenä tekijänä koko sote-uudistuksen onnistumiselle. Terveydenhuollossa IT-ratkaisujen ongelmana on kovin usein ollut, että IT:tä käyttävät ammattihenkilöt ja potilaat eivät koe noiden ratkaisujen vastaavan heidän odotuksiaan ja tarpeitaan. Esimerkiksi kansallisen potilastiedon arkiston KanTan käyttöönoton toivottiin mahdollistavan ajantasaisen tiedon siirron eri hoitoyksiköiden välillä ja eReseptin parantavan lääkitysturvallisuutta.

Onko tilaajan ja tuottajan erottamisessa terveydenhuollossa järkeä

Lääkäripiireissä laajalti luettu British Medical Journal julkaisi maaliskuussa lyhyen uutisen, jonka mukaan tilaajan ja tuottajan erottaminen Englannin kansallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä (NHS) loppuu ja NHS siirtyy kohti paremmin palvelut integroivan järjestelmän käyttöä. Tilaajan ja tuottajan erottaminen on ollut osa 90-luvulla Englannissa aloitettua uusliberalistista ajatusmallia terveydenhuollon järjestämisessä. Mallin keskeisenä ideana oli tuoda yritysmaailmasta tuttuja kannustimia terveydenhuoltoa tehostamaan.

Valitseeko potilas lääkärin vai lääkäri potilaan

Esitys laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa on viimein annettu eduskunnalle. Maan hallitus tarvitse esitykseensä 95 pykälää sen kuvaamiseen, miten asiakas palvelujen tuottajan valitsee. Vertailun vuoksi todettakoon, että potilaan kaikki oikeudet sisältävä laki potilaan asemasta ja oikeuksista sisältää yhteensä 21 pykälää. Potilaan itsemääräämisoikeus on siinä kuvattu yhdellä pykälällä ja potilaan tiedonsaantioikeus toisella. Valinnanvapauslaki onkin enemmän laki potilaan valinnanvapauden hallinnoimisesta kuin aidosta valinnan vapaudesta.

Mikä markkinaehtoisessa terveydenhuollossa mättää

Sipilän hallituksen sote-uudistuksen loppusuora häämöttää ja valtaisa lakipaketti on näillä näkymin hyväksytty heinäkuuhun mennessä. Kuntavaalit politisoivat uudistuksesta käytyä keskustelua entisestään. Kun vaaleissa voittajiksi julistautuneita on sekä oikealla että vasemmalla, voi vaalitulosta käyttää sekä sen osoittamiseen, että kansa kannattaa ehdotettua uudistusta tai että se vastustaa sitä. Kovin paljon eväitä uudistuksen hyvälle läpiviemiselle polarisoitunut keskustelu ei kuitenkaan anna.

Sotesoppa jatkaa kiehumista

Hallitus julkaisi eilen 600 sivua tekstiä liittyen tulevaan sote- ja maakuntauudistukseen. Vaikka tekstin määrä on päätähuimaava, niin tärkeimmät kysymykset jäävät vieläkin auki. Sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapausmalli ja sen toteutustapa ovat yhä vailla konkretiaa. Eilen kävi ilmi kuitenkin se, että hallitus pitää härkäpäisesti kiinni luomastaan sekavasta mallista sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisessa.

Toimituksen poiminnat

Tämän blogin suosituimmat kirjoitukset

Julkaise syötteitä